Не е потребна тужба
Опфатот на медицински плаќања ги плаќа медицинските трошоци направени од лице кое е повредено како резултат на вашите деловни активности. Тоа е без грешка покриеност. Ова значи дека медицинските трошоци на повреденото лице се платени според вашата политика без тужба.
Овие трошоци се покриваат без разлика дали сте или не сте одговорни за повредата. Во овој поглед, покриеноста C е многу различна од Покриеност А, телесна повреда и одговорност за оштетување на имотот и покриеност Б, лична одговорност и рекламирање на повредите . Покритиците A и B се применуваат само ако вие (или друг осигуреник) се одговорни за повредата, а оштетениот поднел барање или тужба .
Покриеноста со медицинските плаќања може да послужи како хеџ против тужби. Оштетеното лице кое на друг начин би можело да те тужи за телесни повреди може да биде помалку склоно да тужи ако неговите или нејзините медицински трошоци се платат веднаш.
Покриени трошоци
Покриеноста на медицинските плаќања плаќа "разумни" трошоци за прва помош изречена за време на несреќата. На пример, да претпоставиме дека Џим, клиент на вашиот, паѓа на вашиот имот и ја крши раката. Ја бркате Џим на лекар, кој обезбедува прва помош. Лекарот дијагностицира скршена рака и го насочува Џим во болница.
Трошоците за посета на канцеларијата, најверојатно, ќе бидат покриени како трошоци за прва помош. Исто така се опфатени сите неопходни медицински, хируршки, рентгенски и стоматолошки услуги, вклучувајќи и протетски помагала. Ако Џим ги наплати трошоците за рентген и медицински третман во болница, тие трошоци треба да бидат покриени.
Опфатот на медицинските плаќања ги вклучува трошоците за брза помош, како и за сите болнички или негаски услуги кои се потребни.
Ако умре оштетениот, трошоците за погребни услуги се покриени.
Каде што се применува покриеност
Покриеноста C опфаќа медицински трошоци за телесна повреда предизвикана од несреќа што се случува:
- На вашите простории: Во претходниот пример, повредата на Џим се случи во вашите простории.
- Во област веднаш во непосредна близина на вашите простории: На пример, повредата на Џим може да се случи на тротоарот кој се приближува до вашиот бизнис или на паркингот до него.
- Далеку од вашите простории: Повреди што се случуваат надвор од просториите се покриваат ако настане несреќа поради вашите операции.
Еве пример за покриена повреда што се случува надвор од просториите. Џил работи со договор за електрична енергија. Џил е на работно место стрижејќи го електричниот кабел кога Сузан, посетител на страницата, случајно патува низ кабелот. Сузан паѓа и го потпира глуждот. Бидејќи повредата на Сузан била предизвикана од несреќа што била резултат на операциите на Џил, нејзините медицински трошоци треба да бидат покриени со политиката на одговорност на Џил под Опфат В
За трошоците кои треба да се опфатат со покриеност C, несреќата мора да се случи на територијата на покриеност и за време на периодот на политика на вашата политика. Покрај тоа, трошоците мора да се направат и да се пријават на осигурителот во рок од една година од датумот на несреќата.
На пример, да претпоставиме дека несреќата на Сузан се случила на 1 април 2016 година. За да бидат опфатени со политиката на Џил, медицинските трошоци на Сузан мора да се направат до 1 април 2017 година. Џил мора да ги достави овие трошоци до нејзиниот осигурител до 1 април 2015 година.
Наменети за мали повреди
Покриеноста со медицински исплати е предмет на ограничување кое се однесува на секое лице. Оваа граница обично е ниска, како што е 10.000 долари. Така, покриеноста со медицински плаќања е наменета за релативно мали повреди, како на пример зглобот на глуждот како резултат на лизгање и паѓање .
Покрај лимитот за секое лице, трошоците за медицина се предмет на границите на секое појавување и општа агрегатност во вашата политика на одговорност. На пример, да претпоставиме дека Сузан прими 8.900 долари за медицински трошоци поврзани со нејзиниот збрчкан глуждот. Вашиот осигурувач ги плаќа овие трошоци во рамките на вашиот медицински плаќања.
Сузан потоа поднесе имотна штета од вашата компанија која бара 25.000 долари за отштета. Таа тврди дека некоја вредна опрема што ја носела во нејзината чанта била оштетена кога паднала.
Сите штети или порамнување што ги плаќа осигурителот како резултат на тужбата ќе ги намалат границите на секое појавување и општото собрание во вашата политика. На 8.900 $ вашиот осигурител плаќа под Медицински плаќања ќе ги намали овие граници, како и. Медицинските трошоци од 8.900 долари ќе го намалат и ограничувањето за секое лице закажано во вашата политика за медицински плаќања.
Исклучоци
Опфатот на медицински плаќања е предмет на сите исклучоци наведени под Покриеност А, телесна повреда и одговорност за штета. Примери се обврските на работодавачите и исклучоците од договорната одговорност . Исто така важат и следниве исклучоци:
Повреда на осигуреникот
Медицинските трошоци направени од секој што се квалификува како осигуреник според вашата политика на одговорност не се опфатени. Забележете дека вашите вработени се осигурани според политиката, така што ова исклучување се однесува на нив. Сепак, исклучок се однесува на медицинските трошоци направени од волонтерски работници. Медицинските трошоци направени од волонтерите се покриени.
Секој вработен од вас
Ниту една покриеност не важи за повреди направени од страна на некој вработен од вас или било кој друг осигуреник.
Окупирач на просториите
Ако некое лице вообичаено зафаќа простории што ги поседувате или изнајмувате и е повредено во тие простории, сите трошоци што произлегуваат од таа повреда не се покриени. На пример, да претпоставиме дека Фред го закупува канцеларискиот простор во една зграда што ја поседувате. Ако Фред е повреден во изнајмениот простор, покритието за медицински исплати нема да ги покрие медицинските трошоци поврзани со неговите повреди.
Повреди опфатени со надомест на работниците
Ако оштетениот има право на надоместок на работниците според политика што ја купиле вас или било кој друг, повредата не е покриена со вашиот покриеност со Медицински плаќања. Во повеќето држави, надоместоците за надомест на работниците се наменети да служат како ексклузивен лек за повреди поврзани со вработувањето.
Атлетик Активности
Ниту една покриеност не важи за секој повреден додека вежба, дава инструкции или учествува во било какви физички вежби или игри, спорт или атлетски натпревари. На пример, да претпоставиме дека Фред е вработен на твое. Бет, сопругата на Фред, е повреден додека играше софтбол во тим спонзориран од вашата компанија. Секое медицинско трошење Бет настана како резултат на нејзината повреда нема да биде покриено со вашето покритие за медицински исплати.
Производи-завршени операции
Ниту една покриеност не се однесува на повредите на трети лица ако повредите се предизвикани од несреќи кои произлегуваат од нашите производи или завршена работа. Таквите повреди се опфатени со покриеност на продуктите , што е вклучено во Покриеност А.