Пример
Вие поседувате ресторан наречен Бордо Бистро. Тоа е еднодневно утро, а Бени, вработен во твое, е во кујната со сечкање зеленчук. Одеднаш, ножот на Бени се лизга и тој случајно го парчи левиот показалец.
Сечењето е длабоко и крварење изобилно. Вие веднаш го однесете Бени во блиската болница за тетанус и неколку конци.
Сега е следниот ден, а Бени се врати на работа. Вие сте ослободени дека неговата повреда е мала и дека цената на неговиот третман (700 долари) е релативно ниска. Вие се подготвувате да му ги дадете на Бени формуларите што треба да поднесат барање за надоместоци за надомест на работниците .
Сепак, двоумете се. Политиката за компензација на работниците е предмет на искуството . Веќе сте направиле две мали побарувања во последните две години. Третото тврдење веројатно ќе предизвика модификаторот на искуството (и вашата премија) да се зголеми. Се прашувате дали можете да ги намалите трошоците за компензација на вашите работници со плаќање на 700 долари како деловни трошоци, наместо да го поднесувате барањето на Бени.
Искуствата со планови за искуства наметнуваат поголема казна за фреквенција на побарување од степенот на тврдењето. Тоа е, формулата за пресметување на вашиот модификатор на искуство придава поголема тежина на збир на мали загуби отколку на еден голем.
Сепак, вашиот модификатор на искуство не треба да ви биде единствената загриженост во врска со плаќањата надвор од џеб за медицинските трошоци на повредените работници. Еве некои други прашања што треба да ги разгледате.
- Медицински само побарувања можат да бидат предмет на прилагодување на искуството.
- Државниот закон може да ви забрани да плаќаат трошоци од џеб.
- Може да платите повисоки надоместоци за лекување од вашиот осигурител.
- Барањето не може да се компензира според законот за надомест на работниците во вашата држава.
- Помала повреда може да стане сериозна.
- Имате барања за известување според федералниот закон ако повредените работници се квалификувани за Медикер.
- Вашиот износ од џеб може да ги надмине сите заштеди во премија.
Намалување на медицинските барања
Во горенаведеното сценарио, повредата на Бени резултираше само со медицински трошоци. Во многу држави, тврдењата само за медицина се предмет на прилагодување на искуството на искуства (ERA). Ако ERA се применува во вашата држава, само 30% од медицинските барања се користат во пресметката на вашиот модификатор на искуство. Во претходниот пример, медицинските трошоци на Бени од 700 долари ќе бидат намалени за 70%. Така, само $ 210 ќе се примени кон вашиот модификатор на искуство.
Државните закони може да забранат плаќања надвор од џеб
Некои држави им дозволуваат на работодавците да платат помали медицински трошоци како износ од џеб, наместо да поднесуваат барање за надомест за работниците. Други држави ја забрануваат оваа практика. Сепак, други држави дозволуваат плаќање на медицинските трошоци надвор од џеб само ако работодавачот е квалификуван самоосигурувач . Не плаќајте медицински трошоци поврзани со повреди, освен ако не сте јасно разбрале како се применуваат законите во вашата држава.
Државните забрани за плаќање медицински трошоци од џеб не се однесуваат на прва помош. Трошоците направени за прва помош (мраз, завои, отстранување на отстранување итн.) Ги плаќаат работодавачите. Она што претставува "прва помош" варира од држава до држава. Ако не сте сигурни што значи овој термин во вашата држава, контактирајте со осигурителот за компензација на вашата работна сила.
Повисоки давачки
Многу држави го овластуваат користењето на платите за плаќање на надомест за работници, со што се ограничуваат износите на давателите на услуги за медицинско лекување. Покрај тоа, некои држави им дозволуваат на работниците компензација на осигурениците да преговараат со давателите на услуги за да воспостават успешни планови за нега.
Поради овие аранжмани, вашиот осигурител најверојатно ќе плати значително помалку за лекување од вас (на работодавецот). Работодавачите вообичаено ги наплаќаат "вообичаените и вообичаените" стапки, а не намалените стапки на давачките за осигурениците.
Неповпарливи повреди
Некои повреди направени од вработените не се надоместуваат според законите за компензација на работниците. Примери се ментална болест (во отсуство на телесна повреда), повреда направена од затруени вработени и повреди кои ги претрпеле вработените додека патуваат на работа.
Малите повреди можат да станат скапи
Малите повреди може да се влошат со текот на времето. На пример, сечениот прст на Бени би можел да се зарази. Ако инфекцијата стане сериозна, Бени може да бара хоспитализација и други скапи третмани. Осигурениците знаат како да ги спречат малите тврдења да се прелеат во големите. Повеќето работодавачи го немаат ова знаење.
Барања за Medicare
Medicare вообичаено не покрива медицински трошоци кои произлегуваат од повреди поврзани со работа. Таквите трошоци треба да бидат покриени со осигурување за надомест на работниците. За да се осигури дека Medicare не е наплатена за медицински трошоци направени од повредени корисници на Medicare, федералната влада бара од осигурениците да поднесуваат периодични извештаи со Центрите за услуги на Medicare и Medicaid. Оваа обврска исто така важи и за работодавачите кои ги плаќаат медицинските трошоци на повредените работници од џеб.
Трошоците може да ги намалат заштедите на премиите
Ако платите медицински трошоци на повредениот работник од џеб, наместо да поднесете барање, ќе заштедите пари на трошоци за надомест на работниците? Во многу случаи, одговорот е не. Ако поднесете барање за здравствено осигурување само со осигурителот, загубата на крајот ќе биде вклучена во пресметката на вашиот модификатор на искуство.
Дури и ако вашиот модификатор се крева, зголемувањето на премијата што резултира најверојатно ќе биде помало од износот на побарувањето. Тоа е, мала е веројатноста дека само 700 долари за медицинско барање ќе ја зголеми вашата премија за 700 долари. Ова е особено точно доколку прилагодувањето за оценување на искуство се применува во вашата држава.