PBM е посредник помеѓу осигурениците и другите членови на здравствената индустрија. Поради нивната големина, тие можат да преговараат за големи договори со клиенти и да преговараат со двете аптеки и фармацевтски компании за да ги добијат најдобрите стапки.
Членовите на фармацевтската професија треба да знаат кои PBM доминираат на пазарот, многу големи компании имаат најголема моќ да преговараат за стапките на надомест за лекови и услуги за нега на пациенти.
Одговорности на PBM
Може да биде корисно да се мисли на ПБМ како посредник во здравствениот процес. Тоа може да потрае многу планирање и логистичка работа за да ги добиете лековите што ви се потребни за вас навреме. Во врска со тоа, PBMs имаат голема одговорност, вклучувајќи:
- Преговарачки рабати за да добиете најмногу прифатливи опции
- Работајте со поштата, па лековите се доставуваат директно до вратите на пациентите
- Во согласност со пациентот за да се обезбеди лекот се зема како што е пропишано
- Обработка на барања од пациенти и аптеки
- Управувајте со формуларите, така што поединците знаат кои лекови се опфатени со нивните здравствени планови
- Управувајте со дистрибуцијата во мрежата на аптеки
- Обезбедете специјализирани услуги, како што се поврзување на фармацевти или поединци со добавувач на дрога или производители на биолошки производи
Како што можете да видите, PBMs имаат голем број на одговорности кои ја олеснуваат вашата нега.
Пет најголеми PBM компании
Петте најголеми PBMs кои работат во САД се многу големи, покривајќи повеќе од 50 проценти од пациентите со примања од фармацијата. Следниве се пет најголеми PBMs во земјата, во смисла на финансирање и раст:
- ExpressScripts: ExpressScripts обезбедува нови решенија за навигација на трошоците за аптека и подобрување на грижата за пациентот. Бидејќи ExpressScripts не е во сопственост или поврзани со некоја фармацевтска компанија, нивниот фокус е целосно на своите клиенти. Нејзиниот фокус на придобивките од фармацијата резултира со подобра грижа за пациентите.
- CVS Caremark: CVS Caremark е растечки PBM, обезбедувајќи сеопфатни услуги за дрога на повеќе од 2.000 спонзори на здравствени планови и учесници низ САД.
- Argus: Argus е еден од последните независни обезбедувачи на здравствени информации и услуги за поддршка на Medicaid и Medicare Part D, кои им служат на најранливите популации во земјата. Тие имаат широк спектар на клиенти, од раководни здравствени организации до фармацевтски производители.
- Замислете: Зависноста се гордее со својата транспарентност кон јавноста и нејзиното целосно обелоденување на трошоците, договорите и преговорите. Неодамна, Envision беше купена од Walgreens, па се очекуваше да се оди напред.
- ProCare RX: ProCare RX е менаџер на национална фармацевтска служба со децении искуство во здравствената информатичка технологија.
Системот на здравствена заштита е многу сложен, со многу инволвирани компании кои одат далеку од докторот и фармацевтскиот однос.
PBM игра клучна улога во добивањето на лекови кои ви се потребни по цена која можете да си ги дозволите и да ги користите нивните огромни ресурси за да преговарате во име на осигурениците и клиентите.