Продолжување на здравствениот план за прекинатите вработени
Како ли COBRA ми влијае како работодавач?
Ако сте поголема компанија (со повеќе од 20 вработени) и имате покриеност на здравствениот план со компанијата,
- Мора да се понуди покриеност на COBRA за вработените кои се прекинати.
- Вие не мора да ги платите трошоците за здравствено осигурување за вработените со прекин, но морате да ги чувате на вашиот здравствен план за одредено време по иста стапка како и вработените.
- Во времето на прекин, морате да им дадете на вработените информации за COBRA за да можат да донесат одлука.
Тоа е вашата одговорност во мало. Сега, деталите.
Што е COBRA?
COBRA се залага за консолидиран омнибус акт за помирување на буџетот, дел од законот од 1974 година за Законот за пензиско осигурување на вработените (ERISA). Бидејќи здравствените придобивки на вработените се врзани за друштвото за кое тие работат, законот COBRA беше донесен за да им се даде на вработените континуирани здравствени придобивки во случај на престанок.
Законите COBRA се спроведуваат од страна на Министерството за труд на САД, преку Управата за безбедност на вработените.
Оваа статија дава општи одговори на заедничките прашања на работодавачите за законите COBRA и нивните одговорности.
Не е наменет да биде детален извештај, туку само да ви даде преглед на вашите одговорности како работодавач. Секоја ситуација е различна, и ако имате конкретни прашања, консултирајте се со вашиот администратор за бенефиции или контактирајте го Одделот за труд. Ако планот за здравствено осигурување на вашата компанија е преку план администратор, тие ќе имаат информации за оваа регулатива.
Дали мојот бизнис мора да се придржува до регулативите на COBRA?
Поради трошоците за продолжување на здравствените планови за вработените, помалите работодавци не се обврзани да ги почитуваат. Тоа важи само за профитни бизниси "кои имаат најмалку 20 вработени на повеќе од 50 проценти од типичните работни денови во претходната календарска година." Во оваа пресметка се сметаат и вработените со полно работно време и со скратено работно време. Вработените со скратено работно време се бројат врз основа на процентот на своето време на вработените со полно работно време.
На пример, ако вработениот со скратено работно време работи 20 часа неделно и вработените со полно работно време работат 40 часа неделно, лицето со скратено работно време ќе брои 50% од полно работно време. Додајте ги сите вработени со полно работно време и со скратено работно време да видат дали вашиот бизнис ги задоволува минималните барања.
Дали треба да понудам придобивки од COBRA само за вработениот? Што е со брачниот другар и децата?
Мора да вклучите опфатени вработени, поранешни вработени, сопружници, поранешни сопружници и деца во зависност од COBRA покриеноста што ја обезбедуваат. Лицето кое ги добива придобивките мора да биде "квалификувано". На DOL вели: "квалификуван корисник е физичко лице кое било опфатено со групен здравствен план на денот пред да се случи квалификацискиот настан што предизвикало тој или таа да ја изгуби покриеноста."
Се разбира, тоа е покомплицирано од ова. Водичот на работодавачот за ... Предности на COBRA има шема која објаснува повеќе за квалификациите.
Кога мора да ги понудам придобивките од COBRA на вработените?
Мора да понудите покривање на COBRA по смртта на вработен (на зависен сопруг и зависни деца) или по прекин или "намалување во часови". (Овој термин најверојатно значи дека вработениот оди од полно работно време во скратено работно време и губи бенефиции.)
Од вас исто така може да се бара да им дадете покриеност на COBRA на зависните деца, ако вашиот здравствен план престане да покрива за нив на одредена возраст.
Но, вие не мора да понудите COBRA покриеност:
- на работник кој бил прекинат поради "грубо несоодветно однесување" (дефиниција за ДОЛ) или
- ако работникот ќе добие право на Medicare.
Каква корист мора да понудам преку оваа покриеност?
Покриеноста на COBRA што ја давате на вработените мора да биде иста како онаа што им е дадена на тековните вработени во вашиот здравствен план.
Ако лицето избра COBRA покриеност, тие мора да се чуваат во рамките на вашата група осигурување.
Како да знам дали еден од моите вработени е овластен да покрива COBRA?
Администрацијата за безбедност на вработените ги поставува трите основни барања:
- План на вашата компанија мора да биде покриен од COBRA,
- Мора да се случи квалификациски настан (како што е смрт на работник или престанок), и
- Лицето кое ја добива користа мора да биде квалификувано, како што е опишано погоре.
Што ако вработениот не ја покријат? Дали треба да плаќам нешто?
Некои вработени може да имаат алтернативна форма на здравствено осигурување преку сопружникот или преку Достапна грижа, а овие лица може да одлучат да не се пријават за покриеноста на COBRA што ја обезбедува вашата компанија.
Колку долго морам да платам за оваа COBRA покриеност?
Во случај на прекин или намалување на часови, мора да одржувате и плаќате COBRA покриеност до 18 месеци. Во други околности, покриеноста со COBRA може да се бара до 36 месеци. Ова е една од оние сложени дискусии најдобро е да имаш со квалификувано лице.
Како и кога треба да го известам вработениот во врска со ова покритие на COBRA?
Кога разговарате со вработениот за прекин или намалување на часот е време кога мора да ги презентирате овие информации и можност да се запишете. На DOL ова го нарекува "квалификациски настан". Истата можност мора да им се даде на издржуваните лица на загинатиот работник. Добра идеја е да се соберат информации за покриеноста на COBRA и да се додаде оваа ставка во вашата контролна листа за престанок.
Постојат специфични документи за нотификација што треба да ги дадете на работникот. Еден добар документ да се обезбеди е упатството за вработените за здравствени придобивки под COBRA (PDF).
Кој плаќа за покривање на COBRA?
Вработениот мора да плати за покривање, но мора да го направите достапен според стапката на осигурување на вашата компанија. Станува сè почесто за вработените да изберат COBRA покриеност, бидејќи тие имаат и други опции, како еден од плановите на државниот пазар преку Законот за пристапна грижа (Obamacare). Лицето кое ја покрива, исто така, мора да ги плати сите одбитни средства и да ги изврши сите плаќања за ко-осигурување. Секое зголемување на трошоците за покривање мора да го плати лицето кое прима покритие.
Што да правам ако некој вработен сака COBRA покриеност?
Да речеме дека ги претставивте информациите за COBRA покриеноста на вработен со прекин. Доколку вработениот сака да покрие, треба да ги дадете информациите за да може лицето да се јави во компанијата за здравствено осигурување на вашата компанија за да се регистрира.
Поранешниот вработен ќе има одреден временски период во кој ќе се пријави за ова покритие, наречено "изборниот период". Доколку лицето не се пријави и ги плати потребните премии за време на овој изборен период, тие може да бидат отфрлени од покривање.
Дали вработените се квалификувани за покривање на COBRA за време на отсуство на отсуство?
Отсуство од отсуство не е квалификационен настан за покривање на COBRA; вработените не се подобни за време на FMLA (Family Medical Leave Act) лисја на отсуство.
Дали треба да направам некој извештај до некој?
Вие како работодавец мора да го известите администраторот на вашиот план за здравствена заштита на квалификациски настан, како што е престанок на работникот. Вие не треба да го известите Одделот за труд.
Дали COBRA се заменува со Obamacare?
Законот COBRA се уште е во сила, но прекинатите вработени сега имаат повеќе опции за наоѓање на сопствено здравствено осигурување после прекинување. Овие опции сега вклучуваат покриеност според Законот за пристапна грижа (Obamacare).